三明骨性前突正畸的手术过程及安全性

双颌前凸是上下颌都向前突出。临床上并不常见。骨性前突正畸可分为以牙弓前突及牙齿唇倾度较大为主的牙性前突以及以牙槽骨和基骨前突为主的骨性前突正畸。三明骨性前突正畸的手术过程及安全性？

一.三明骨性前突正畸的手术过程及安全性

2、牙颌关系

1.拥挤程度。有相当一部分骨性前突正畸患者牙齿排列相对整齐，上下牙列前牙明显唇倾，因而拥挤度并不大，可伴有或不伴有骨性前突正畸。

2.磨牙关系。大部分骨性前突正畸患者的磨牙关系表现为Ｉ类，或轻度Ⅱ类。

3.骨骼型磨牙关系。Ｉ类的骨性前突正畸患者一般表现为Ｉ类骨骼型，或ＡＮＢ角稍偏大提示轻度Ⅱ类骨骼型；磨牙关系轻度Ⅱ类的骨性前突正畸患者可以表现为Ｉ类或Ⅱ类骨骼型。

二. 骨性前突正畸可分为以牙弓前突及牙齿唇倾度较大为主的牙性前突以及以牙槽骨和基骨前突为主的骨性前突正畸

1、骨性骨性前突正畸

1.磨牙关系Ｉ类或轻度Ⅱ类。

2.Ｉ类或Ⅱ类骨面形，ＡＮＢ角正常或稍大于正常值。

3.牙齿排列基本整齐或轻度拥挤。

4.上下颌前牙轴倾度基本正常或稍大于正常值。

5.正面观闭唇费力或开唇露齿，软组织侧貌面中部明显突出。

6.ＳＮＡ、ＳＮＢ均大于正常值。

2、牙性骨性前突正畸

1.磨牙关系Ｉ类或轻度Ⅱ类。

2.Ｉ类或Ⅱ类骨面形，ＡＮＢ角正常或稍大于正常值。

3.牙齿排列基本整齐或轻度拥挤。

4.上下颌前牙倾斜度较大。

5.正面观唇部丰满，软组织侧貌面中部较突。

6.ＳＮＡ、ＳＮＢ正常或稍大于正常。

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三.正畸过程中邻面去釉的各种大公开

1、什么是邻面去釉：邻面去釉，就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质，也称之为片切或牙齿减径。

2、邻面去釉是否符合生理：早期人类的颌骨化石就显示，牙齿邻面普遍存在着生理磨耗，邻面去釉实际上是重现这个自然的生理磨耗的过程。

3、什么情况下适合做邻面去釉：解除拥挤；减少或改善牙龈间隙。

4、什么情况下不应该做邻面去釉：牙齿过小，或牙冠形态异常；口腔卫生较差时不宜使用。当然这些禁忌症都是相对的。

5、邻面去釉安全性：通常来说，去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的，那牙齿表面的釉质到底有多厚呢？每个人，每个牙齿都是不同的，大部分牙齿的釉质厚度介于0.6mm到3mm之间。正畸过程中，临床医生都是在安全范围内进行操作，以下列出安全的去釉量：

6、邻面去釉要打麻药吗：因为去釉的工作局限于釉质外层，这一层没有神经分布，所以不会引起痛感，不需要打麻药。

7、邻面去釉会出血吗：大多数情况下会碰到龈乳头边缘，会有轻微出血；如果牙龈萎缩明显，则完全不会出血；如果牙龈红肿，则出血量会较大。无论出血有无，一般都没有痛感。

四. 进行外科正畸手术时应遵循下述原则：

①在术前须做仔细检查，明确诊断，弄清存在问题，全面考虑，选择理想的治疗方案；

②考虑手术方案时，应力求解决存在的全部问题或大部分问题，不但要使面部外形得到改善，而且应恢复咬合关系，以获得良好的咀嚼功能，

③选择外科正畸手术方法类型时，简单、有效、创伤小、并发症少而又复发率低的手术，如侯振杰外科正牙；

④手术应保持骨段良好的血液循环供应，避免损伤重要的解剖结构，防止发生感染：

⑤保持可靠的固定，以期取得理想的效果，防止术后复发，维持疗效。（编辑3002）