钦州牙列拥挤安全又快速的好方法

美奥口腔医师说，中度和重度拥挤一般采用减数拔牙配合矫正器治疗。钦州牙列拥挤安全又快速的好方法？

成人牙列拥挤的治

牙列拥挤在检查可见牙齿正常或过宽，牙呈各种方向错位，牙弓弧形不规则，左右可能不对称。单侧拥挤时，中线常偏拥挤侧，土颌发育不足者上颌窦前壁内凹，上下颌均发育不足者上下颌牙均拥挤。个别前牙可能覆盖过大、覆合过深，呈反合关系，或无合接触。

一.钦州牙列拥挤安全又快速的好方法

一般来讲，在决定治疗方案时要考虑下列几个因素：①牙量骨量不调的具体表现：比如通过分析确定牙量过大而骨量相对正常，此时应首先考虑拔牙。②错合的类型：同样的牙列拥挤量，在不同的错合可能采取:不同的治疗方案。比如同样上颌前牙拥挤，在安氏Ⅰ类错合可能采取减数治疗，而在安氏Ⅱ类2分类往往用上前牙唇向开展的方法解除拥挤，再配合上下颌骨关系的调整。③牙齿的性状：如有多生牙、畸形牙或严重龋坏牙时，则先考虑拔牙。④颌面部生长发育阶段:快速扩弓、齿槽、颌骨的生长刺激都必须在生长发育阶段实施，因此即使患者的牙列拥挤机制是骨量过小引起，如果生长发育高峰已过，也可能采取减少牙量的方案。

牙列拥挤拔牙标准

①下颌平面与下颌切牙间的补偿关系：高角病例颏部后缩，治疗结束时切牙宜直立一些，以维持协调的鼻-唇-颏关系；较为直立的切牙还可代偿骨骼垂直不调，建立适宜的上下切牙之间的形态和功能关系。低角病例情况正好相反，多数患者颏部前突，切牙宜代偿性唇倾，这样不现有利于面型，也有利于切牙的功能。

②拔牙间隙关闭的难易程度：高角病例咀嚼肌力弱，颌骨骨密度低，支抗磨牙易于前移、升高，拔牙间隙的关闭比较容易；同时磨牙的前移有利于高角病例常常伴有前牙开合倾向的矫正。低角病例相反，咀嚼力强，骨密度高，支抗磨牙不易前移、升高，拔牙间隙的关闭主要由前牙远中移动完成，而前牙过度内收不利于低角病例常常伴有的前牙深覆合的矫正。

③磨牙位置改变对下颌平面的影响：采用推磨牙向后或扩大牙弓的方法排齐牙列时，可以造成下颌平面角的开大，这对于高角病例的面型和前牙覆合均产生不利的影响，但对于低角病例却较为有利。

牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调，牙量相对大而骨量相对小，因而其矫治疗方法是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件。也就是要排齐拥挤的牙齿必须创造间隙供排齐牙齿所用。

二. 以下是口腔医院专家介绍轻度牙列拥挤的矫治方法

1、前牙唇向扩弓法

于面凸度基本正常，上切牙比较直立或舌倾。可用上颌舌簧可摘矫正器，要求双曲舌簧与受力切牙呈垂直关系。每次加力开大双曲簧1MM，2周复诊1次。上切牙唇向扩展后，可利用双曲唇弓与舌簧共同作用，进一步排齐前牙。也可应用固定矫正器扩展前牙。这种方法准确而行之有效，应该由正畸专科医师实施。

2、全牙弓扩弓法

适于面型凸度尚可、上前牙轴较直立、上牙弓稍窄的患者。可用全牙弓舌簧可摘矫正器或分裂簧基托加前牙舌簧可摘矫正器。分裂簧和舌簧每次可开大1MM，2周复诊一次。这类矫正器有时需要借助其他装置，如个别牙带环，加强固位。最有效的方法是使用固定矫正器，且矫治质量高，一般需要正畸专科医师操作。

3、推磨牙向后法

对于面型凸度尚好、磨牙关系远中尖对尖、上前牙轻度拥挤的患者，适用于这种方法。通过推上颌磨牙向后，同时适当扩展前牙，既可将磨牙关系由远中尖对尖改善为中性关系，又可为上前牙开拓间隙，以排齐上前牙。推上颌磨牙向后的较佳时机为上颌第二恒磨牙尚未萌出或未完全萌出。一般需要使用固定矫正器或合并使用口外唇弓最为合适。采取推磨牙向后矫治之前，必须了解患者有无第三磨牙或第三磨牙情况，以便作出有利于远期疗效的判断和矫治设计。

4、减径法

较适合于年龄较大(如成年患者)、前牙轻度拥挤的错牙合患者。减径的牙位常选择尖牙远中面及第一前磨牙的邻接面;如确属需要，也可片切前牙邻面，但要慎重。每个牙邻面片切量一般以1MM为限，片切牙量过多容易导致牙齿敏感。减径片切牙齿时，应采取有效的安全措施。减径片切后，务必要作牙体外形的修整及必要的防龋处理。在减径处理前，需要设计、做好可摘矫正器或固定矫正器矫治器，以便减径后可以立即利用此间隙排齐拥挤的牙齿。

三.牙列拥挤中度和重度矫治方法

1)手压法；2)矫正器矫正。

2.上下前牙严重拥挤的矫正（编辑3002）