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萍乡口腔种植马龙桥术的作用能管多长时间

2024-11-01 15:51:59 阅读:0

萍乡口腔种植马龙桥马龙桥术的作用能管多长时间？不是德国、美国、日本，而是……

萍乡口腔种植马龙桥术的作用能管多长时间

在国内（当然不包括港澳台）有数十种口腔种植马龙桥体应用在临床，哪个国家的种植体技术最强？

随着外科手术对精确和安全的要求日益升高，超声骨刀应运而生，它通过可控的三维超声振动，精确作用于硬组织，最大程度地避免损伤神经、血管和软组织；并能在高效截骨的同时，减少骨细胞因高温坏死，保证剩余骨组织活力。由于超声骨刀所具有的各种优势，目前已成为口腔领域新的研究热点，并逐渐推广应用于临床医疗工作中。

一.萍乡口腔种植马龙桥马龙桥术的作用能管多长时间

2015年欧洲骨整合协会（EuropeanAssociationforOsseointegration，EAO）会议共识中提出，在简单的口腔种植马龙桥病例中预防性使用抗生素并无明显收益；但在复杂情况下，如需骨移植时，则不能忽略抗生素的预防性使用。目前在口腔种植马龙桥过程中，抗生素的使用非常普遍，对于如何规范使用抗生素尚无统一标准。现对口腔种植马龙桥过程中不同情况下抗生素的使用方法进行综述和介绍。

1、预防性使用抗生素

口腔种植马龙桥过程中感染的风险受患者个体因素、种植体植入程序和手术团队无菌操作影响。虽然较多医师认为，在口腔种植马龙桥过程中使用抗生素并非必要，但为了减少纠纷，临床工作中仍存在过度使用抗生素的现象。健康人群进行常规种植手术时使用抗生素是否有效，仍然存在争议。目前口腔临床工作中，有过度使用抗生素的趋势，如在无需抗生素辅助的拔牙等治疗中使用抗生素。我国2015年修订的《抗菌药物临床应用指导原则》中提出，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）在术前通常需预防性使用抗生素；同时明确规定，口腔颌面外科手术及异物植入术均需预防性使用抗生素。口腔种植马龙桥术作为清洁-污染手术，有必要预防性使用抗菌药物。但美国心脏联合会（AmericanHeartAssociation，AHA）指南《preventionofinfectiveendocarditis（2007）》、英格兰和威尔士的国家健康和临床研究所发行的指南中均缩减了在健康人中再造预防性使用抗生素的条件。因此，在口腔种植马龙桥治疗中是否需要使用，以及如何使用抗生素尚需更多关注。

1．预防性使用抗生素对种植成功率的影响：

口腔种植马龙桥手术前后使用抗生素，可减少种植失败率。在过去十多年里，学者一直尝试评估抗生素是否影响口腔种植马龙桥牙的存留。Laskin等对种植术后患者进行3年随访，发现使用抗生素后种植成功率较高。Esposito等分析认为短期使用抗生素，如植入前1h口服阿莫西林2g或术前1h口服阿莫西林1g并在术后口服阿莫西林500mg，4次/d，2d，可显著降低种植早期失败率。Krasny等的研究也提示预防性使用抗生素可提高种植成功率。但也有部分研究得到相反结论。Morris等通过种植术后5年随访发现，术前使用抗生素并不能显著提高种植体的存留率。Gynther等、Lockhart等以及Ahmad和Saad也认为抗生素的使用不能显著改善种植体的存留。鉴于此，有学者对已有研究结果进行Meta分析。Lund等[分析认为预防性使用抗生素仅能降低2%的种植体失败率；而Chrcanovic等发现预防性使用抗生素减少了种植手术45%的失败率，但同时研究还显示预防性使用抗生素不能减少术后感染的风险，现有研究尚无法解释预防性使用抗生素降低失败率的原因。

2．不同口腔种植马龙桥手术中抗生素的预防性使用：

（1）中度感染风险情况下抗生素的预防性使用：如即刻种植体植入。Resnik和Misch推荐术前加量使用抗生素联合术后口服1个剂量抗生素。1个剂量抗生素指以下药品及剂量任选其一：口服阿莫西林2g，头孢氨苄2g，克林霉素600mg，阿奇霉素或克拉霉素500mg。对于不能口服用药者，可选择肌注或静脉注射阿莫西林2g，头孢唑林1g，头孢曲松钠1g，或克林霉素600mg。除使用抗生素外，还需用0.12%醋酸氯己定溶液每天含漱2次，直到拆除埋线。Zancope等推荐如下的抗生素使用方案：术前2h口服阿莫西林2g，术前15min用0.12%醋酸氯己定溶液漱口。术后给予镇痛及抗炎治疗，可根据具体情况调节药物用量。如口服阿莫西林375mg，3次/d，持续5d。同时使用0.12%醋酸氯己定溶液含漱，2次/d或3次/d，持续2周。