德阳牙髓炎手术术的作用维持久

德阳牙髓炎手术的作用维持久？对于牙髓坏死及根尖周病的患者都可以作根管治疗。根管治疗术是通过去根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎手术（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。牙齿是健康的人体健康的保障，对于牙髓坏死及根尖周病的患者都可以作根管治疗。在众多治疗患牙的方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，是桩核冠修复的基础。

患者俞某某，女，45岁，工人。右下4龋齿，牙髓坏死，X线牙片示根尖无明显病变，叩诊（－），牙龈(-)。经常规根管处理后，以1∶1的比例配制牙髓塑化液（德阳省康孚牙科材料厂生产），按常规操作注入患牙，上覆氧化锌丁香油粘固粉充填。患者当时无不适。约10min后根尖部粘膜水肿，继而迅速扩大至左颊粘膜、左下唇及前庭沟粘膜水肿，自觉热胀微痒，无痛感。检查见肿胀处光亮潮红，无压痛。尚未见全身反应症状。笔者立即去除右下4充填物，并用棉捻将根管内尚未固化的牙髓塑化液吸出，用生理盐水反复冲洗根管，然后在根管内置CP棉捻，开放引流。同时口服息斯敏10mg每天1次，维生素C100mg每天3次。12h后水肿逐渐消退，36h后水肿全部消除。经根管冲洗，封FC棉捻5d，改用根管护髓剂、牙齿贴面尖根充，上覆磷酸锌粘固粉垫底，光敏固化树脂修复。

牙髓炎手术分为慢性牙髓炎手术和急性牙髓炎手术两种，前者往往症状不明显或者只有轻微的疼痛症状，患者往往忽视了治疗；而急性牙髓炎手术症状十分明显，表现为自发痛，不能明确定位疼痛部位，夜间疼痛，可以放散到同侧的耳颞部，往往有头疼的表现，个别还有咬合疼痛的症状。

一.德阳牙髓炎手术的作用维持久

一是有些人牙齿遇冷遇热疼、阵痛，却不知是哪颗牙痛。这些人的牙齿可能也没有龋洞，但在牙齿的合面中央可能已经有个小孔，并直通牙髓，会引起牙髓感染。只要做牙髓治疗，然后充填，便会消除症状。

还有一种情况是有些人在过度疲劳、或睡眠不好、或感冒发烧、或身体情况欠佳时，有时会忽然感觉牙齿一过性疼痛，瞬间即逝，但牙齿并没有任何病变。这种牙痛是实际上是疲劳、身体情况欠佳等影响到牙齿，引发牙髓充血，或神经痉挛而使牙齿发生阵痛。要是口腔内有已充填过的龋齿，或有慢性炎症的病牙，就更容易发生牙齿一过性疼痛。

二. 简述恒牙髓腔应用解剖

1）上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。

2）上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。

3）上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。

4）下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显不。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。

5）下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。

6）上颌前磨牙近远中径在面宽而近颈部窄，开髓时膻注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。

7）上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。

8）上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。

9）下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。

10）上颌第1、第一磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。

11）上颌第1、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，应注意寻找，该两根管较小略弯曲，根管治疗时应注意根管走行的方向。

12）上颌第1、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从：面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。

13）上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。

14）下颌第1、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。

15）下颌第1、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角扁于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。

16）下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。

17）下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈"C"字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

18）下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应存面偏向颊尖处；若在面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。

化学因素：极端的温度刺激，如高速、持续的钻磨牙齿，银汞合金充填深洞时未垫底，外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。（编辑3002）